Douleur à la hanche ou dans la fesse : comment faire la différence ?
Vous avez mal à la hanche lorsque vous marchez, montez les escaliers ou dormez sur le côté ? La douleur se situe parfois dans l'aine, sur le côté de la hanche ou plus en arrière, dans la fesse.
Ces localisations ne correspondent pas nécessairement aux mêmes structures anatomiques. Les distinguer constitue une première étape pour comprendre l'origine de vos symptômes.
Où se situe votre douleur ?
Une douleur à l'avant de la hanche, dans l'aine
Elle peut évoquer une atteinte de l'articulation coxo-fémorale. Certaines douleurs articulaires se manifestent également dans la cuisse ou jusqu'au genou. Elles peuvent être accentuées par les mouvements de rotation ou de flexion de hanche.
Une douleur sur le côté de la hanche
Vous ressentez une douleur sur la partie externe de la hanche, particulièrement lorsque vous dormez sur le côté concerné ?
Cette région correspond notamment au grand trochanter, une saillie osseuse du fémur sur laquelle s'insèrent les tendons du moyen et du petit fessier. Ces tendons peuvent être impliqués dans un syndrome douloureux du grand trochanter, parfois appelé tendinopathie fessière.
Une douleur située dans la fesse
Lorsqu'elle se situe davantage en arrière, la douleur peut provenir de plusieurs structures : muscles fessiers, région lombaire, articulation sacro-iliaque ou structures nerveuses. Une douleur fessière n'est donc pas systématiquement liée à l'articulation de la hanche.
Pourquoi les tendons fessiers peuvent-ils provoquer une douleur sur le côté de la hanche ?
Le moyen et le petit fessier jouent un rôle important dans la stabilisation du bassin, notamment lorsque nous marchons ou restons en appui sur une seule jambe.
Leurs tendons s'insèrent sur le grand trochanter.
Lorsqu'ils tolèrent difficilement les contraintes mécaniques auxquelles ils sont soumis, plusieurs symptômes peuvent apparaître :
Une douleur sur le côté de la hanche, parfois irradiant sur la face externe de la cuisse.
Une gêne lorsque vous dormez sur le côté douloureux.
Une douleur en montant les escaliers ou en marchant longtemps.
Une sensibilité lorsque vous appuyez sur la région du grand trochanter.
Une douleur lorsque vous restez debout en appui sur une seule jambe.
Ces manifestations sont fréquentes dans les tendinopathies des muscles fessiers, mais ne suffisent pas à confirmer le diagnostic.
Une douleur de hanche vient-elle toujours de la hanche ?
Non. Certaines douleurs ressenties autour de la hanche peuvent être projetées depuis le rachis lombaire ou associées à d'autres atteintes musculaires, articulaires ou neurologiques.
C'est pourquoi l'examen clinique ne doit pas se limiter à la zone douloureuse.
Une douleur après une chute, une impossibilité de prendre appui, une fièvre associée ou une douleur intense inhabituelle nécessitent une évaluation médicale rapide.
Quelle place pour l'étiopathie ?
L'étiopathie s'intéresse aux troubles fonctionnels susceptibles de participer à certaines douleurs de l'appareil locomoteur.
Lors de la consultation, l'examen permet d'étudier la mobilité de la hanche, du bassin et du rachis lombaire, ainsi que les mouvements qui reproduisent les symptômes.
L'objectif est de rechercher les dysfonctions éventuellement accessibles à une prise en charge manuelle et d'orienter le patient lorsque la situation nécessite un autre traitement.
En présence d'une tendinopathie fessière, l'adaptation des contraintes et le renforcement musculaire progressif constituent les principaux éléments du traitement. Les manipulations ne remplacent pas cette rééducation.
Douleur de hanche : consulter à Paris 15
Une douleur qui persiste, perturbe votre sommeil ou limite vos déplacements mérite d'être examinée.
Au cabinet d'étiopathie situé à Paris 15, près de La Motte-Picquet, la consultation permet d'évaluer vos symptômes et de déterminer si une prise en charge manuelle est adaptée.
Note importante : Cet article n’a pas vocation à remplacer un avis médical. Un diagnostic par un médecin est indispensable. L’étiopathe intervient ensuite en complément, par un traitement mécanique doux et adapté.
